以色列疫情最新現況 2021.9.22
新聞出處：Haaretz
新聞日期：2021/9/22
中譯/來源：Nata。蒙允刊載

未接種疫苗的年輕 COVID 患者使以色列的救生葉克膜(ECMO)機器負擔過重

當心肺因各種原因受損時，ECMO 系統會替換它們，直到它們再次恢復功能

目前，以色列有 39 名 COVID 患者連接到 葉克膜機器，這些機器取代了心肺的功能，用於生命處於危險之中，最嚴重的情況。

不習慣訪問冠狀病毒病房的人可能會驚訝地發現，這些機器上的大多數人並不是老年人，也不是患有多種背景疾病者。

事實上，39 人中有 29 人年齡在 40 至 60 歲之間。33 人未接種疫苗，只有 4 名患者完全接種了疫苗。

葉克膜「體外維生系統(ECMO)」分佈在 11 家醫院，在第三波冠狀病毒爆發期間，隨著英國變異病毒的傳播，情況更加嚴峻。

位於拉瑪干的示巴醫療中心，葉克膜服務負責人兼以色列葉克膜協會負責人伊格爾·卡西夫(Yigal Kassif)博士去年 1 月早已表示，以色列的任何地方都沒有可用的葉克膜床位，

那時，由於可以照顧他們的人力短缺，醫生不得不推遲將兩名患者連接到葉克膜機器上。

這是自大流行爆發以來，第一次出現需要挽救生命的治療患者沒有得到治療的情況。

據卡西夫和其他醫院人員表示，以色列現今又再次處於這種情況的邊緣。

當心肺因各種原因受損時，葉克膜會替換它們，直到它們再次發揮作用。

該機器通過插入頸部或腹股溝靜脈的管子抽取患者的血液。血液被轉移到葉克膜機器，在那裡它吸收氧氣；然後血液返回身體，在那裡氧氣被輸送到不同的組織及其細胞。該系統可以運行數週。

卡西夫表示，以色列的葉克膜系統運作上已接近其上限。除了冠狀病毒患者，現在還有 13 名其他患者連接到葉克膜機器，使總數達到 52台被使用中。

以色列有 82 台這樣的機器，其中三分之一台是做為正在使用的機器之備用。因此，醫院只有少數可以為新患者提供服務的機器。

卡西夫說，我們希望並祈禱患者繼續康復並且沒有新的患者到來，

但是現在還有另一個變量數值，是在之前的 COVID 浪潮中不存在的，就是現今正在使用葉克膜機器上的大多數人，都是沒有接種疫苗的年輕人。

這引起了醫務人員的批評和憤怒。葉克膜團隊的群組訊息充斥著有關需要葉克膜機器的嚴重病例報告，這些病例已惡化為非常嚴重的病例。

群裡有人稱這些患者為「COVID傻瓜」，表達了醫療團隊在對抗病毒一年半後，精疲力竭的沮喪。

該小組是在疫情爆發後成立的，由於需要在醫院之間快速移動患者和機器，因此它是醫院之間相互支持的有效工具。

有一種崩潰的感覺，一名醫療葉克膜小組成員寫道。還以為我們已經接近尾聲了，另一位寫道。

有一則訊息寫道，包括要求附上一名 39 歲的男子，他的病情在三天內迅速惡化。

另一份報告是一名 40 歲未接種疫苗的男子，他來到醫院，情況奇蹟般穩定。

在沙米爾醫療中心的葉克膜支持下，一名 34 歲未接種疫苗的孕婦，在緊急剖腹產後病情惡化。

那家醫院還有一名 43 歲未接種疫苗的女性，她沒有與葉克膜相關的背景疾病。

亞實突(Ashdod)的埃蘇塔醫院(Assuta Hospital)有一位29 歲未接種疫苗的肥胖男子使用葉克膜。

在別是巴的醫院內，一名 40 歲未接種疫苗的婦女正在使用葉克膜，她在懷孕的最後三個月流產後病情惡化。

該中心還有一名 56 歲的女性，她已經與 葉克膜機器連接了兩週。 她沒有接種疫苗，也沒有潛在的醫療問題。

自 7 月初以來，已有 72 人連接到葉克膜機器。 其中 21 人成功脫離機器，9 人死亡，其餘人處於 COVID 的不同階段，仍處於連接狀態。

葉克膜機器是一種非常有限的資源，需要大量人員，給系統帶來沉重負擔，通常需要關閉或限制其他醫院單位的床位數量。

儘管醫護人員因為這些機器被未接種疫苗的年輕人使用而感到憤怒，但當他們必須選擇連接誰時，考慮的往往是患者的年齡。 一位醫生說，他們不聯繫任何 70 歲以上的人，一些醫院的截止年齡較低。

卡西夫表示，由於葉克膜床位數量有限，別無選擇，此外，老年患者的結果非常差。

在緊急情況下，只考慮醫療優先事項，即使我們對他們感到非常憤怒，我們也不能歧視沒有接種疫苗的人，就像我們對待受傷的恐怖份子一樣，我們更生氣。然而，當我來到一個多處受傷的地點時，我需要優先考慮並為那些可以通過立即干預而獲救的人投入資源。

以色列醫學協會倫理委員會於 2020 年 4 月發表的一份立場文件，討論了冠狀病毒流行期間重症監護通氣的主題，其中指出，與常規重症監護相比，支持葉克膜需要更多資源，當患者數量異常時，治療應該保留給可能恢復相對較快的情況。

董事會主席塔米·卡兒妮(Tammy Karni)博士補充道：應該在有希望的地方進行治療。 主要也是唯一的考慮因素是成功治療的機會。

以色列葉克膜和重症監護團隊正在目睹與早期浪潮不同的事情。

如果你想要一場有效的疫苗接種運動，你應該到葉克膜單位進行現場直播，在這裏有一些非常困難的情況；肺組織變硬，肺停止運作。呼吸量降至 5 cc，而健康人為 450-500。

此外，連接到葉克膜機器會導致流血，從而引發嚴峻的形勢。這是我們遇到的最艱難的一波，團隊幾乎已經無計可施。現今需要 葉克膜機器的患者人數增長速度快於重病患者人數的增長速度。

以色列重病患者的情況發生了變化。

在當前浪潮開始時，其中大多數是有背景問題的老年人接種疫苗，他們的疫苗接種效力已經下降。他們病得很重，但不是很嚴重。

現在，使用葉克膜機器的人中有 90% 是年輕且未接種疫苗的人，蘭巴姆醫學中心主任邁克爾·哈爾伯特教授表示，這一波更持久、更不穩定；死亡率從之前的八分之一或九名患者增加到五分之一。

以色列現有COVID-19 病患有75,049人，嚴重或極重患者有723人，9/21單日確診人數8,310名，9人死亡。

譯者分享

據以色列公民施打疫苗數據顯示，接種疫苗後仍有風險感染新冠病毒，然而康復較快，也不致變為重病導致使用葉克膜與呼吸器。

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