以色列新冠肺炎隔離醫院

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新聞出處：The Times Of Israel
新聞日期：2020/3/13
中譯、來源：CANWF 2020.3.18。蒙允刊載

新冠狀肺炎病患增加，以色列醫院擔心病患數爆滿

不管是設置專治肺炎的醫院或是依賴遠端遙控機器人，醫學專家們各自考量如何在不危害醫護人員的前提下，繼續維持醫療系統運作。


2020年2月20日，示巴醫學中心（Sheba Medical Center）一棟大樓外的工作人員，該棟建築已成為新冠狀病毒隔離區。(Avshalom Sassoni/Flash90)

隨著新冠狀病毒確診數不斷新增，以色列醫院正竭盡全力為最糟的情況做準備，同時確保目前所制定的程序和從其他國家學習的經驗，不會讓醫療體系無法負荷。

以色列至今已有427位確診「截至以色列時間3/18日早上九點止」，零死亡，其中4名為重症患者。然而，確診數與日俱增，專家表示未來將有數萬人甚至於會更多人感染。

以色列總理納坦雅胡於週四（3/12）警告民眾，新冠狀病毒致死率極高，他吩咐學校停課，也鼓勵民眾彼此之間應當保持適當距離以避免傳染。

為了避免成為下一個義大利，因著病毒快速傳染導致醫療系統無法承受大量病患，以色列正積極考量未來若面對大規模傳染，需要採取什麼樣的策略，包含如何使用隔離病房、病患分診流程及醫療人員保護。

位於海法（Haifa）蘭巴姆醫療中心（Rambam Health Care Campus）感染控制中心主任荷妲姆．胡笙（Khetam Hussein）醫師表示，醫院已正預備來重新分配醫療資源，將其他醫療需求的資源挪用至治療新冠狀肺炎病患。她解釋：「若確診人數不斷攀升，原安排好的非急需手術將被取消，而會將大部分的資源投入治療新冠狀肺炎病患。」


2020年2月27日，一名從義大利回國的以色列男士確診，並抵達示巴醫學中心。(Flash90)

這代表醫院需要不斷空出床位也需要逐步擴增院內隔離區，以至新冠狀病毒感染者能被隔離治療。

讓病人不用親自跑到醫院一趟就能接受治療也是一種降低醫療成本及空間的作法。紅大衛盾會（Magen David Adom）表示急救專線會開始將適合的病患轉介給網路醫師，藉此能降低急診室三分之一的非新冠狀病毒病患。

此外，醫院已啟用新的分診制度，代表每位急診病人都會檢驗感染程度。位於特拉維夫附近的拉馬干（Ramat Gan）示巴醫學中心（Sheba Medical Center）感染病專家艾爾·萊瑟姆（Eyal Leshem）表示：「我們已於上週徹底改變急診流程。」

所有來到示巴醫學中心急診室的病患，首先會被檢驗感染率，並以此分診，也會將不同類別的族群隔離。院內進行的新冠狀病毒檢驗眾多，根據萊瑟姆表示，「現在檢驗實驗室已經爆滿了。」


2020年2月29日，一名醫護人員於海法蘭巴姆醫療中心（Rambam Medical Center）將儀器送到醫院設置的新冠狀病毒隔離區。(Screen capture: Twitter)

感染專家萊瑟姆說明分診目的是為了降低未感染病患在醫院內感染病毒的可能性，他表示，「舉例來說，有一名需要被檢疫隔離的患者，同時又因為腳斷掉需要上石膏，則屬於低風險族群，並沒有必要將他與高風險族群放在一起。」

低風險病患為新冠病毒感染可能性極低或剛從檢疫隔離所出來卻擁有其他非新冠狀病毒症狀者。高風險病患為那些發燒或有呼吸道症狀或剛從檢疫隔離所出來正在發燒或擁有呼吸道相關症狀者。

任何被認定是高風險的病患將在急診室外臨時棚做檢查，穿著防護衣的醫生會檢測病患的血壓、心率及體溫，若疑似新冠狀病毒則會做進一步的檢驗。以色列衛生部同時也在考量是否採取更極端的措施，將一兩所醫院設為專治新冠狀病毒感染者的醫療中心。

感染專家萊瑟姆表示：「這是新加坡嘗試及實驗成功的作法，我們需要借鏡其他國家，從他們的經驗學以致用。」


2020年3月11日，武漢紅十字醫院醫護人員治療病患。(Stringer/AFP)

當然，不是每個人都支持這樣的作法，這項措施仍在討論中。

感染控制中心主任荷妲姆．胡笙表示：「如果確診數有數千位，那麼一間醫院是不夠的，醫療人員會疲乏，士氣會低落，不該讓一間醫院承擔所有壓力，壓力需要平均分擔。蘭巴姆醫療中心目前士氣都還算不錯，我們有許多醫生護士是自願參與新冠狀病毒治療的工作。這真是令人驚嘆，醫護工作人員並不害怕。」

然而，根據以色列13頻道新聞，特拉維夫蘇拉斯基醫學中心綜合醫院（Sourasky Medical Center）的工作人員向院方抱怨，目前防護措施太鬆散。週日一名疑似有流感症狀的病患來到醫院檢查，隔天就出院，也沒有做新冠狀病毒的檢驗。週二，那位病人又進醫院，被診斷得了新冠狀肺炎。醫生們寫著：「我們開始擔心自身的健康。」


2020年2月20日，示巴醫學中心工作人員接送在日本公主號被隔離的以色列公民。(Avshalom Sassoni/Flash90)

以色列第一間接受新冠狀病毒患者治療的醫院是示巴醫療中心，醫生們沒有抱怨衛生標準，但是他們從週四（3/5）的一次啟示中得知，他們的一位同事被診斷出患有這種疾病。

該名醫師於3月2日從法國回以色列，被隔離之前還在急診室執勤，以色列政府到3月4日才宣布從法國回國的旅客需要隔離。治療像這位醫生一樣的病患是許多醫院正面臨的挑戰。


2020年2月20日，示巴醫學中心新冠狀病毒隔離區的工作人員。(Avshalom Sassoni/Flash90)

蘭巴姆醫療中心目前治療5名感染者，他們需要進入能容納30人的負壓隔離病房，醫生必須穿著防護衣才能進入，且需要在一定時間內出來。胡笙表示，「醫院裡有治療新冠狀肺炎的隔離區，我們也已計畫哪些部門未來將轉為隔離區。」

示巴醫學中心的隔離區能容納35人，醫生的診斷大多由機器取代。為了降低醫生與病患的接觸頻率，醫生們能在病患附近的棚內透過機器人、手機軟體及電視螢幕與病患溝通。

醫院發言人沃茨（Steve Walz）表示，「醫生只需要在檢驗病人時與他們接觸，其他的醫療工作都靠遠端操控。他們往往依賴機器人來給予病患特定任務或指示，甚至請病患自己執行檢測，醫生則透過直播觀看。醫生能請病患自己檢測身體，也能看他們喉嚨是否發紅，或是否發燒，這些檢測都能遠端進行。」


示巴醫學中心的席格醫師（Gadi Segal）透過遠端設置的工作室與病患溝通。(Courtesy: Sheba)

維護此隔離區非常困難，這取決於院方需要安排穿著防護衣的工作人員進行消毒，並安排病患一次一位何時去花園散步的時間。但這都只是以色列醫院眾多挑戰中的冰山一角。

新冠狀肺炎病患之所以被隔離是因為他們有相關症狀，然而醫生也預期在復原的過程中，症狀會開始消失，這些病患也會需要空間。

蘭巴姆醫療中心已設置隔離分娩室，以防有孕婦被感染。

沃茨表示示巴醫學中心之所以能站得住腳，是因著謹慎的規劃，他說：「在以色列診斷第一位感染者之前，我們已在一個月前進行一次演練。」

儘管未來仍有許多挑戰，胡笙相信她的醫院能克服，她表示：「也許我天生樂觀，過去曾有疫情爆發，將來也會再發生，最艱難的時刻在前面，但我們已經準備好了。」

耶利米書32:38-42
他們要作我的子民，我要作他們的神。我要使他們彼此同心同道，好叫他們永遠敬畏我，使他們和他們後世的子孫得福樂，又要與他們立永遠的約，必隨著他們施恩，並不離開他們，且使他們有敬畏我的心，不離開我。我必歡喜施恩與他們，要盡心盡意、誠誠實實將他們栽於此地。因為耶和華如此說：我怎樣使這一切大禍臨到這百姓，我也要照樣使我所應許他們的一切福樂都臨到他們。

路加福音21:36
你們要時時警醒，常常祈求，使你們能逃避這一切要來的事，得以站立在人子面前。

親愛的天父，我們為著這些在以色列隔離新冠狀肺炎病患的醫療中心當中，願意加入成為照顧隔離患者的一線醫療人員來仰望祢，求祢保護這些前線的白衣天使，保護他們在祢至高者隱密處在祢全能者的蔭下；我們看到目前最新的新聞顯示，已經有醫院有醫護人員受感染，求祢使受感染的醫護人員速速得著醫治，恢復健康。特別將一線的醫療人員交託給祢，保護他們免受一切的災害。在這段期間，甦醒猶太百姓的靈魂，他們是祢的子民，祢使他們彼此同心同道乃是要敬畏祢，因著與祢立的永約，祢必隨著他們施恩，我們必會看見這瘟疫的災如何臨到這地百姓，祢必照樣使祢所應許他們一切的福樂臨到他們。同時，我們為著教會弟兄姐妹時時警醒常常祈求禱告，求主引領教會能夠持守堅立在祢的面前，那堅心倚賴祢的，祢必保守他們十分平安。禱告奉靠主耶穌聖名，阿們。